颅骨修补后还能进行脑起搏器手术吗？

1月10日，上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科占世坤团队完成一例为颅骨修补术后的帕金森病患者进行脑起搏器（DBS）治疗的手术，此手术的成功开展，进一步满足特殊患者的手术需求。

患者马先生，年龄66岁，2005年商务宴请不慎从楼梯摔下来，当时就不省人事，经抢救，行血肿清除术及去骨瓣减压术后出院。休养一段时间以后，再次入院行了颅骨修补术，修补材料为一块很大的钛网。

然而，6年前，马先生左上肢出现不受控的抖动，后期逐渐加重，甚至出现四肢僵硬，尤其是左下肢特别不灵活，起步困难。当地医院确诊原发性帕金森病，给予药物治疗，刚开始药物控制效果良好，后效果逐渐减退，目前口服六种药物，改善却不尽人意。

马先生从网上了解到脑起搏器手术可以改善帕金森病人的运动症状，便前往上海某著名三甲医院寻求手术治疗，却因曾在外院有过既往手术史，颅内结构更加复杂，还做过颅骨修补再行手术风险大被拒，后来他又了解到瑞金医院的占世坤主任是这方面权威专家后，来院挂号就诊。

经占主任团队详细的评估，并结合患者曾行颅骨修补手术的情况，决定通过华科机器人定位系统筛选出最佳的进针角度和进针位置后，用磨钻如打造一件艺术品般的打磨掉凸出的部分颅骨修补材料，方可定位放置脑深部电极卡孔的合适位置。这个方法可以省去术中安装调整弧弓的步骤，且其定位精确到0.1毫米级别，保证靶点的精准性的同时，可以满足一些特殊患者的手术需求，如颅骨缺损修补术后等。同时为了确保该患者的手术效果，术中通过电生理Alpha Omega系统双向验证，确保电极放在最佳位置。

术后患者对于自己的改善非常满意，激动地赞道：真好！家属看到患者在病房走廊非常自如地来回散步，不禁热泪盈眶，不住口地感谢占世坤主任团队。

占主任却说：“医生是比任何一个人都期待看到患者的改善的，你们能有这样的改变，我就开心了。”

帕金森病属于神经退行性疾病，多见于中老年人，以静止性震颤、四肢肌张力增高、行动迟缓为主要症状。在我国发病率逐年增高，已成为继脑血管病和肿瘤后又一威胁老年人身心健康的“第三大杀手”，也被称为“不死的癌症”。早期患者以内科药物治疗为主，至中晚期后建议前往神经外科行脑起搏器术，术后再结合药物，康复运动等综合治疗，以改善患者症状，延缓病情发展的趋势，提高患者的生活质量。请帕友们不要放弃治疗，始终怀有对生活的热情与期盼。

脑起搏器术是一种植入性的神经调控技术，是目前治疗帕金森病最先进的手术方式，该手术创伤小，副作用小，术后还可以根据病情的变化及时调整刺激参数，可以看作“电子药物”，能有效改善帕金森病患者的症状。DBS还可以治疗肌张力障碍（痉挛性斜颈、梅杰综合征、扭转痉挛、书写痉挛、抽动秽语综合征等）、特发性震颤、物质成瘾、难治性强迫症等。

迄今为止，占世坤主任团队已开展脑深部电刺激术三千余例；强迫症、抽动秽语症和抑郁症、精神分裂症、进食障碍等难治性精神疾病两千例，难治性癫痫两千例，总体有效率均达90%以上，在国内处于遥遥领先的地位。

占主任门诊时间：周二下午、周三下午。