第四届华南神经外科论坛聚焦细胞级荧光导引技术精准定位肿瘤边界

2024年12月28日，由广东省精准医学应用学会主办，神经肿瘤分会与颅神经疾病分会承办的第四届华南神经外科论坛于广州隆重举行。此次论坛汇聚了国内外神经外科领域的临床专家，共同探讨神经外科精准医学前沿技术及临床应用。

图：第四届华南神经外科论坛开幕式现场

本次大会，树突精密的细胞级荧光导引技术在专题会中进行了主题探讨，为神经外科带来了全新的细胞级精准手术解决方案，会议由南方医科大学南方医院神经外科黄广龙教授任主持人。

中山大学附属第一医院神经外科何科君教授发表了题为《新型显微镜在胶质瘤手术中的应用》的专题报告，提出恶性胶质瘤生存预后非常差，其手术治疗原则为“最大范围安全切除”，这意味着手术要非常精准且安全。然而，由于肿瘤位置复杂且边界模糊，其边界识别成为手术难点。传统的术中核磁、术中超声、术中导航等方式确定的边界为影像边界，如今已发展至细胞边界，其中最为典型的代表是细胞级荧光导引技术——术中手持显微镜EndoSCell(R)。

何科君教授表示：“它具有1200倍的光学放大性能及超高分辨率，能够帮助医生术中直接观察肿瘤细胞，看清肿瘤形态。且EndoSCell(R)与HE病理的敏感性、特异性高度一致，为手术提供了可靠指导。”

图：中山大学附属第一医院神经外科何科君教授发表专题报告

中山大学附属肿瘤医院神经外科陈银生教授也在《脑胶质瘤组织边界的突破--荧光引导细胞级边界》的专题报告中表示，胶质瘤浸润性的特殊生长方式以至于“没有边界”，部分胶质瘤甚至侵犯或临近重要神经纤维束，手术易损伤，影响神经功能。他强调，面对这些复杂情况要做到精准识别边界并最大化切除，除了依靠术者的经验、理念，还需要新技术的进步。

陈银生教授指出，EndoSCell(R)能够帮助医生辨别亚细胞结构，辨别细胞核的形态。并分享了相关识图法则：“医生可以根据细胞核异型性、核密度来判断术中可以参考的边界。一般来说核异型性明显、核密度高且不规则的就是肿瘤细胞。”

图：中山大学附属肿瘤医院神经外科陈银生教授在报告中分享EndoSCell(R)识图法则

此外，他还分享了中山大学肿瘤医院神经外科在2023年9月至2024年9月期间，已经对10例脑肿瘤病例开展了含细胞级荧光导引技术辅助在内的多技术联合的手术，涵盖胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤，对EndoSCell(R)的应用也有了一定的临床体会：“手术显微镜只是放大表面细节，而细胞级荧光导引技术可以很好地帮助我们找到切缘处的残留肿瘤细胞，从离体和在体的应用结果来看，EndoSCell(R)是一项值得参考的细胞学边界判别技术，未来我们准备纳入更多的临床试验。”

南方医科大学南方医院神经外科黄广龙教授在会后总结中表示，胶质瘤切除程度与预后正相关，边界识别问题一直困扰神外医生，EndoSCell(R)让我们在细胞学边界领域往前迈进了一大步。

EndoSCell(R)利用荧光落射原理和高精度防抖技术，将传统大型光学显微镜缩小至千分之一，同时保持最高1280倍的光学放大性能，为外科医生提供了全新的术中细胞级荧光导引，能够辅助医生术中开展高效、实时、精准的切缘判读，进而实现最大化安全切除，因此也被誉为外科医生的“细胞眼”。该技术在国内的临床应用已超过300例，相关研究表明，其图像与HE病理图像具有高度一致性，组织判读精度超过90%。该技术率先运用于神经外科，辅助脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤、神经鞘瘤等颅内或髓内肿瘤术中切缘实时探测，并在辅助癫痫灶探查、烟雾病血管流速评估等方面进行了拓展，初步展示了其效果及独特优势。

会议期间，众多专家莅临树突精密精密展台参观交流，对EndoSCell(R)的直观性和易用性表示了认可，并就其技术原理及临床应用展开了深入讨论。未来，随着相关临床研究的深入和推广应用，该技术将为更多患者带来更加精准、安全、有效的手术方案。

图：专家莅临树突精密精密展台参观交流